Serviceinformation om helhedspleje i Ældreloven

Som borger vil du opleve, at hjælpen bliver givet som helhedspleje med færremedarbejdere i hjemmet og med en mere koordineret, tværfaglig og sammenhængende indsats. Helhedspleje medfører, at du får ét samlet pleje- og omsorgsforløb i stedet for mange enkeltstående ydelser.

Helhedspleje omfatter:

1) Personlig hjælp og pleje.
2) Hjælp eller støtte til nødvendige praktiske opgaver m.v. i hjemmet.
3) Genoptræning af fysisk funktionsnedsættelse forårsaget af sygdom, der ikke behandles i tilknytning til en sygehusindlæggelse.

Helhedsplejen leveres med et forebyggende, rehabiliterende og vedligeholdende sigte. Fra 2027 bliver sygeplejen også en del af helhedsplejen. Selvbestemmelse er en central del af helhedsplejen, hvor du som borger har mulighed for selv at bestemme over din egen pleje og hjælp. Helhedsplejen planlægges således i samarbejde med dig, og tilrettelægges ud fra din aktuelle livssituation og dine behov.

Der tages afsæt i dine mål, ønsker og drømme samt i medarbejdernes faglige vurderinger af dine behov, da vi stadig har et ansvar for, at du får den rette hjælp. Helhedspleje leveres af én og samme leverandør. Private leverandører kan på lige fod med den kommunale leverandør levere helhedspleje.
Træning kan være en del af helhedsplejen og kan varetages af plejepersonalet, træningsassistenter, fysioterapeuter, ergoterapeuter m.fl. Træning tilbydes på baggrund af en individuel vurdering. Hvis du visiteres til træning, forventer Kalundborg Kommune, at du deltager aktivt i træningen og de forebyggende
aktiviteter, vi tilbyder for at vedligeholde eller forbedre din evne til at klare dig selv.

Din selvbestemmelse betyder, at du vil få indflydelse på:

• Hvornår du ønsker den visiterede hjælp til for eksempel bad, rengøring og andre opgaver inden for rammen af det pleje- og omsorgsforløb, du er visiteret til.
• Hvordan hjælpen udføres – vi lytter til dine ønsker.
• At vi i fællesskab kan rykke hjælpen mellem dage, men vi kan ikke tilbyde hjælp ud over det, du fagligt er vurderet til at have behov.
• At vi prioriterer faglighed, fleksibilitet og respekt for dine ønsker — men vi er også nødt til at tage hensyn til faglige vurderinger og ressourcer.
• Vi informerer dig altid om ændringer i dit pleje- og omsorgsforløb. Samtidig inddrager vi dig i beslutningerne, så dine ønsker og behov bliver hørt og taget med i de faglige vurderinger.

Helhedspleje i Kalundborg Kommune tilrettelægges som et sammenhængende og rummeligt pleje- og omsorgsforløb, der tager udgangspunkt i:

1) En helhedsorienteret indsats der tager hensyn til din samlede livssituation.
2) Tværfaglighed.
3) Kontinuitet, fleksibilitet og sammenhæng i hjælpen med færrest mulige forskellige udførende medarbejdere i dit hjem.
4) Din medbestemmelse og løbende indflydelse.

Hjælpen tilpasses dine aktuelle behov.

Du vil have en fast kontaktperson og et tværfagligt team omkring dig.

Kalundborg Kommunes helhedspleje er inddelt i fem pleje-og omsorgsforløb. Hvert forløb tildeles ud fra, hvad du vurderes at have behov for hjælp til.
Når du er placeret i et forløb og bliver enten bedre eller dårligere, kan det betyde, at du skal skifte til et andet forløb. Forløbsskifte sker ved en faglig vurdering.

Forløb med praktisk hjælp
I dette forløb har du kun behov for praktisk hjælp i hjemmet. Dit funktionstab betyder,at du ikke længere kan udføre hele eller dele af opgaven selvstændigt eller har brug for at blive guidet til store dele af opgaven. Inden hjælpen til rengøring kan sættes i gang, vurderer vi, om dit behov for støtte til rengøring kan afhjælpes via træning, rehabilitering, hjælpemidler eller andre rengøringsredskaber. Vi giver ikke hjælp til støvsugning eller gulvvask, hvis du selv kan udføre det ved at benytte mindre belastende arbejdsstillinger eller dele din støvsugning/gulvvask op over flere dage/uger. Hvis du modtager rengøring, skal du selv stille rengøringsredskaber og - midler til rådighed.

Eksempel på et Let pleje- og omsorgsforløb:
I dette forløb har du brug for let hjælp til personlig pleje og praktiske opgaver. Du klarer dig i store træk selvstændigt i hverdagen, men du har brug for let hjælp og eller vejledning i forhold til at udføre dele af den personlig pleje og de praktiske opgaver i hjemmet. Du har mulighed for at medvirke og samarbejde med hjælperne om hjælpen. Du kan have potentiale for at blive helt eller delvist selvhjulpen igen ved rehabilitering og træning.

Eksempel på et Mellem pleje- og omsorgsforløb:
I dette forløb har du brug for mellem hjælp. Det betyder, at du er delvist afhængig af hjælp fra en person til personlig pleje og praktiske opgaver i hjemmet. Du er forsat i stand til at klare flere ting selvstændigt i din hverdag. Det kan være at dit funktionsniveau svinger, og at du nogen dage kan klare mere selv end andre. Du vil kunne bedre din livssituation ved rehabilitering og træning og derved bibeholde eller udvikle dit funktionsniveau.

Eksempel på et Udvidet pleje- og omsorgsforløb:
I dette forløb har du brug for udvidet hjælp. Det betyder, at en større del af den hjælp, du har brug for, udføres af en anden person. Du er afhængig af hjælp og vejledning til at sikre udførelsen af hjælpen. Du er fortsat i stand til at medvirke i hjælpen på enkelte områder. Rehabilitering og eller træning vil medvirke til , at du kan bibeholde dit funktionsniveau og bedre det på områder, hvor du forsat klarer dig godt.

Eksempel på et Omfattende pleje- og omsorgsforløb:
I dette forløb har du brug for omfattende hjælp. Det betyder, at du er fuldstændig afhængig af at hjælp til personlig pleje og praktiske opgaver i hverdagen udføres af en anden person. Det kan fx være, at du er sengeliggende eller kørestolsbruger og har brug for flere personaler til forflytninger/liftning og varetagelse af den personlige pleje. Det kan også være, at du har svært ved at medvirke i hjælpen og har svært ved at forstå, hvad hjælperne vil have dig til i forbindelse med hjælpen. Træning og eller
rehabiliterende indsatser vil overvejende have karakter af at opretholde,
vedligeholdende eller forbedre dit eksisterende funktionsniveau, så du forsat kan
bidrage i plejen med de ressourcer, du har tilgængelige.

Hjælpens indhold i helhedsplejen:

Eksempler på praktisk hjælp i hjemmet:
Rengøring i hjemmet kan være i form af støvsugning, gulvvask, rengøring af badeværelse, opvask, tøjvask, skift af sengetøj, madbestilling og varebestilling. Det kan være nødvendigt at yde hjælp til enkelte opgaver, der ligger udenfor det beskrevne. Hjælpen beror altid på en konkret individuel vurdering af dit behov for hjælp.

Eksempler på personlig pleje:
Kan være hjælp til at komme i bad, på- og afklædning samt toiletbesøg. Tilberedning og servering af måltider. Det kan være nødvendigt at yde hjælp til enkelte opgaver, der ligger udenfor det beskrevne. Hjælpen beror altid på en konkret individuel vurdering af dit behov for hjælp.

Eksempler på træning:
Instruktion og vejledning i selvtræning og mestring af hverdagen. Råd og vejledning til deltagelse i træningsfællesskaber i civilsamfundet, foreninger eller aktivitetscentre. Aktivitetstræning understøttet af plejen. Individuel træning i eller omkring eget hjem. Træning på hold i kommunens træningslokaler. Vurdering v/ergo- og fysioterapeut.

Elementære sygeplejeydelser udenfor helhedsplejen
Ud over den hjælp, der indgår i helhedsplejen, vil du få hjælp til elementære sygeplejeydelser som for eksempel hjælp til at tage din medicin og hjælp til at tage kompressionsstrømper på og af. Denne hjælp gives af de medarbejdere, der indgår i dit faste team.

Personlig hygiejne
Vi kommer for at hjælpe med din personlige morgenpleje efter kl. 7 alle ugens dage. Du kan få hjælp til at komme i bad i dagtimerne efter aftale. Vi hjælper dig med at komme i seng om aftenen mellem kl. 19.30 og 22.30.

Mad og drikke
Vi kommer og hjælper med måltiderne i løbet af dagen. Tidsrummene, vi kommer inden for, er de samme alle dage. Det er som udgangspunkt:
Morgenmad kl. 7-10
Middagsmad kl. 11-13
Aftensmad kl. 16.30-19.30

Rengøring
Vi kommer og gør rent på hverdage mellem kl. 9 og 17.

Når du henvender dig med behov for hjælp, vil Visitationen, i dialog med dig og eventuelle pårørende, lave en funktionsevnevurdering. En funktionsevnevurdering er en gradueret vurdering med udgangspunkt i kategorierne: Egenomsorg, Praktiske opgaver, Mobilitet og Mentale funktioner.

Efter en afklaring af dine ressourcer og dit behov for hjælp, tildeler Visitationen et pleje- og omsorgsforløb ud fra en konkret, individuel vurdering.

Da forløbene kan indeholde flere forskellige former for hjælp indenfor praktisk hjælp, personlig pleje og træning, er det en faglig vurdering af dit behov samt omfanget af den tildelte hjælp, der danner baggrund for valg af pleje- og omsorgsforløb.

Det betyder, at vi vurderer, hvilken hjælp du i udgangspunktet vil modtage. Herefter kan du, i det daglige, have en dialog med medarbejderne om, hvordan hjælpen konkret skal udføres hos dig.

Hvis du ønsker at søge om personlig pleje og/eller hjælp til nødvendige praktiske opgaver, kan du kontakte visitationen:

Mandag-torsdag ml. 8.30-15.30 via kontaktcenter
Du kan læse mere om vores tilbud på Kalundborg kommunes hjemmeside.

Når du er omfattet af Ældreloven, har du mulighed for at vælge de leverandører, der leverer helhedspleje i Kalundborg Kommune.
Hvis du i forvejen kun har hjælp til rengøring efter Serviceloven, og får øget behov for hjælp til personlig pleje, bliver du omfattet af Ældreloven. Det betyder, at du får ny leverandør til praktisk hjælp, idet du overgår til helhedspleje hos den valgte leverandør.
Du kan læse mere om valg af en privat leverandør på kommunens hjemmeside.

Du skal være opmærksom på, at når du modtager støtte eller hjælp i hjemmet, er dit hjem også medarbejdernes arbejdsplads. Det betyder, at arbejdsmiljøet skal være i orden både i forhold til sikkerhed og sundhed.

Inden din hjælp startes op, vil en medarbejder komme på besøg for at vurdere, om medarbejderne kan arbejde sikkerheds- og sundhedsmæssigt forsvarligt i dit hjem.

Vi vil sammen med dig lave en arbejdspladsvurdering. Ved dette besøg får du
udleveret en pjece med krav til forholdene i dit hjem. Pjecen beskriver eksempelvis at:

• Det kan være nødvendigt, at du flytter eller fjerner møbler, løse gulvtæpper eller installerer hjælpemidler i dit hjem, før du kan få støtte og hjælp. Hvis du har brug for hjælpemidler, f.eks. lift, toiletstol eller andet, stilles de til rådighed gratis af Kalundborg Kommune.
• Hvis der er husdyr i hjemmet, skal disse være lukket inde i andet rum under hjemmeplejens besøg.
• Der må ikke ryges, så længe medarbejderen opholder sig i dit hjem, og du skal have luftet ud i de rum, som medarbejderen skal arbejde i.
• Du skal være hjemme, når vi kommer for at hjælpe dig. Ønsker du at aflyse hjælpen, skal du gøre det inden kl. 12.00 dagen før.
• Hvis du ikke har mulighed for selv at åbne hoveddøren, opsætter vi en elektronisk nøgleadgang, så medarbejderen kan få adgang til dit hjem. Opsætning og nedtagning af den elektroniske nøgle adgang betales af Kalundborg Kommune.
• Hvis dit hjem vurderes som sundhedsskadeligt fx i forhold til skimmelsvamp, skadedyr eller ekskrementer fra husdyr har du selv ansvar for at få dette udbedret og afholde udgiften hertil før hjælpen kan opstarte. Det samme gælder, hvis dele af dit hjem er i så dårlig stand, at det kræver udbedring af en håndværker, før hjælpen kan udføres forsvarligt.
• Har du overvågning i hjemmet, skal dette fremgå ved tydelig skiltning.

Du er forpligtet til at samarbejde med os om brugen af hjælpemidler. Både i forhold til de personlige hjælpemidler, som gør, at du bliver ved med at være selvhjulpen f.eks. en rollator, men også i forhold til de hjælpemidler de ansatte har brug for, når de skal hjælpe dig f.eks. en lift, som er vigtig for de ansattes arbejdsmiljø.

Ved brug af kørestol, bækkestol eller personlift skal faste gulvtæpper i din bolig fjernes. Er der ikke trægulv under dit gulvtæppe, kan der bevilges køreplader, så underlaget er lettere at køre på. Hvis der er høje dørtrin, kan der bevilges en kile til udligning af niveauforskellen.

Hjælpemiddelteamet kan råde og vejlede dig om diverse hjælpemidler f.eks. til gang eller pleje, som kan medvirke til, at du forbliver helt eller delvist selvhjulpen.

Du kan kontakte Hjælpemiddelteamet via kontaktcenter og få råd og vejledning i forhold til, om det er hjælpemidler, du selv kan anskaffe dig, eller om der er hjælpemidler, du kan søge om.

Du kan også besøge vores Kvikservice i Gørlev, Agertoften 4, og få råd og vejledning og afprøve småhjælpemidler.

Kommunalbestyrelsens beslutning om lovanvendelse: Ifølge ældrelovens § 2, stk. 3, er det kommunalbestyrelsen i borgerens handlekommune, der vurderer, om en person er omfattet af ældreloven eller serviceloven. Denne beslutning kan ikke påklages til Ankestyrelsen, men borgeren kan klage til kommunen over dens administration.

Klageadgang i forhold til pleje- og omsorgsforløb: Ifølge ældrelovens § 30, kan kommunalbestyrelsens afgørelser efter § 10 (pleje- og omsorgsforløb) indbringes for Ankestyrelsen. Dog kan løbende justeringer inden for det tildelte pleje- og omsorgsforløb ikke indbringes for Ankestyrelsen. Det skyldes, at disse løbende justeringer (beslutninger) vil udgøre faktisk forvaltningsvirksomhed, der falder uden for forvaltningslovens anvendelsesområde. Der vil således ikke være tale om afgørelser i forvaltningslovens forstand, der kan påklages til Ankestyrelsen